פגיעות אקלים

פעילות תקינה של תאי הגוף מחייבת טמפרטורה תקינה. הטמפרטורה התקינה נעה בטווח של כ-2 מעלותc 38.50- c36.50.

הטייה של טמפרטורת הגוף ב2 מעלות לכל כיוון- תגרום להפרעה בתפקוד הגוף. טמפרטורת הגוף היא תוצאה של מאזן בין מספר משתנים

ייצור החום על ידי הגוף

קליטת חום מהסביבה החיצונית. היכולת של הגוף לפלוט חום ולקרר את עצמו. מאזן החום והנוזלים בגוף קשורים זה בזה.

מנגנוני הגוף להיפטר מעודפי חום :

Vasodliation הרחבת כלי דם בעור והגדלת שטח הפנים של הנימים – איבוד חום מהיר יותר מכיוון שיותר דם מגיע לשטח החיצוני ומקרין את החום לסביבה.

Perspiration / הזעה- בטמפרטורה חיצונית מעל 37 מעלות- הגוף מפריש חום על ידי הפרשת זיעה אל השטח החיצוני של העור במטרה לאדות אותו, וכך להיפטר מעודף החום. מנגנון זה חסר יעילות הלחות יחסית מעל 75%, מכיוון שבלחות גבוהה אין אידוי והזיעה החמה נשארת על העור וגורמת לעליה נוספת בחום הגוף.

מנגנון מניעת אובדן חום גוף –

Vasoconstriction / כיווץ כלי דם –

בעוד והקטנת שטח הפנים של הנימים- שמירה על חום הליבה- פחות דם מגיע לפריפריה ואי לכך גם לא מתחמם.

Piloerection / סימור שיער- יעיל בבע"ח עם פרווה אך לא בבני אדם- התהליך גורם לאוויר להילכד בין השערות וליצור שטח בידוד. אצל בני אדם אין מספיק שיער על מנת ליצור שכבת אויר מבודד טובה מספיק.

העלאת ייצור חום הגוף על ידי:

רעידות שרירים/צמרמורת.

הגברת הפעילות הסימפתטית- ייצור חום על ידי הגברת מטבוליזם.
תשישות חום:

אחד מהמקרים הנפוצים ביותר בשטח. הגורם- חשיפה למזג אוויר חם.

הוא שכיח יותר במבוגרים – נגרם בגלל אי שתייה מספקת עקב פגיעה במנגנון הצימאון. לרוב נגרם מאיבוד נוזלים ומלחים על ידי הזעה.

מנגנון הפגיעה- בעבודה בסביבה חמה מאבד הגוף כ- 1-2 ליטר מים בשעה עם.

סימנים/תסמינים:

עבר והיסטוריית מקרה של אי שתייה מספקת.

שינויים בסימנים החיוניים בשינוי תנוחה Vital Singes Positive Orthostatic. והגוף מראה סימני מצוקה בעת מעבר משכיבה לישיבה ובעת הגברת הפעילות הגופנית בפתאומיות.

דופק מהיר.

סחרחורות.

בחילות/הקאות.

כאבי ראש.

שלשולים.

התכווצות שרירים.

עלפון/Syncope.

טיפול:

הרחקה מגורם החום- העברה למקום מוצל וקריר.

הפסקת כל פעילות גופנית- מניעת עומס נוסף ויצירת חום נלוות.

השלמת נוזלים:

שתייה-קרה וממותקת.

עירוי- אם לא ניתן לשתות בגלל הקאות חוזרות או מצב הכרה ירוד.

Heat stroke/מכת חום (אקטיבית).

ייצור חום וקליטת חום מהסביבה החיצונית עם חוסר יכולת של הגוף להיפטר מעודפי החום.

הסיבה- פגיעה בפעולת ויסות החום.

טמפרטורה סביבתית גבוהה מאוד.

פעילות גופנית בתנאי חום ולחות גבוהים.

סימפטומים/סימנים:

טמפרטורה של 41.6 מעלות תגרום להפרעות במע"מ (CNS).

עור יבש/לח וחם.

עלייה בחום הגוף.

דופק מהיר ובהמשך איטי.

ירידה בלחץ הדם.

קריאה דיאסטולית נמוכה או לא קיימת.

נשימה רדודה ובהמשך ירידה בקצב הנשימה.

בלבול/חוסר התמצאות.

פרכוסי חום.

Coma/איבוד הכרה.

סכנות:

דינטורציה- קרישה של חלבוני תאים והפרעות הולכת במוח (גורם למוות אם לא יטופל בהקדם).

חמצת מטבולית- הצטברות חומצה לקטית. פגיעה ביכולת הגוף ליצור אנרגיה בצורה רגילה וכתוצאה מכך יצירת חומצה לקטית.

טיפול:

קירור הגוף תוך כדי פינוי:

הפשטה.

הרטבה ע"י סדינים רטובים- אסור לשפוך מים ישירות סכנת אספירציה.

הפעלת המזגן.

שקיות קרח/שקיות קירור – קירור המקום בצורה מיידית.

ניתור והשגחה.

פינוי לבית החולים בדחיפות.

Hypothermia/תת חום גוף.

ירידת טמפרטורת הגוף מתחת ל-35 מעלות.

גורמים לאיבוד חום:

ייצור לקוי(חוסר פעילות,הלם).

איבוד חום לסביבה קרה.

שילוב של שני הגורמים.

גורמים המגבירים איבוד חום:

בגדים רטובים- בידוד לקוי, בגדים רטובים סופגים קור ומעבירים אותו לגוף- נגרם אובדן חום ניכר.

גשם/שלג.

רוחות-אובדן חום ע"י מנגנון הסעה. אוויר קר סופג חום גוף וגורם לאיבוד חום, כתוצאה מכך ירידה בחום הגוף.

טביעה במים קרים, טמפרטורה סביבתית קרה סופגת חום ישירות מהגוף וגורמת לירידה בטמפרטורה הפנימית.

היפותרמיה קלה/בינונית

סימנים:

חום גוף נמוך (בבדיקה רקטלית)36-30 מעלות.

רעידות.

אדישות/אפאטיות.

נוקשות שרירים.

חוסר קואורדינציה.

טיפול:

הסרת בגדים רטובים- החלפה ליבשים (מניעת אבדן חום והרחקה מגורם).

השכבת פרקדן.

הגנה מפני רוח ואיבוד חום.

חימום הראש, הצוואר, החזה והמפשעה.

הפעל חימום.

היפותרמיה קשה

סימנים:

חום גוף (בבדיקה רקטלית)מתחת ל30- מעלות.

התדרדרות במצב ההכרה.
•בלבול.
•ערפול הכרה/Stupor.
•אבוד הכרה/Coma.

נוקשות שרירים.

אין רעידות.

במקרים חמורים- דיכוי דופק ונשימה

טיפול:

הסרת בגדים רטובים.

השכבת פרקדן.

הגנה מפני רוח ואיבוד חום.

חימום הראש, הצוואר, החזה והמפשעה.

הפעל חימום .