הגדרות :

שטף דם: יציאת הדם מכליו ( שט"ד -שטף דם )

שטף דם נשלט: שטף דם אשר ניתן לעצירה.

שטף דם בלתי נשלט: שטף דם שלא ניתן לעצירה.

חשוב להבין ששטפי דם יכולים לבוא במגוונים רבים ומשונים, כלומר מדימום מקרי בעין אשר ברובו נספג עם הזמן, עד לדימומים מאסיביים אשר נגרמים מטראומה אשר ההשתלטות עליהם קשה ומצריכה התערבות כירורגית לרוב.

דימום נרחב עלול לגרום להלם היפוולמי, כתוצאה מאובדן דם של יותר מ 750 מ"ל. בתור מגישי עזרה ראשונה מטרתנו בשטח היא לעצור את הדימום, כל שט"ד הנראה לעין יש לעצור באחת מן הטכניקות הבאות:

1 – לחץ ישיר

2 – לחץ עקיף, כאשר העדיפות תמיד תלך לכיוון הפעלת לחץ ישיר, וזאת מכיוון שבשיטה זאת יגרם פחות נזק לאיברי הגוף.

לחץ ישיר :

רעיון שיטה זו הוא די פשוט ומטרתו להפעיל לחץ רב ככל האפשר על אזור הדימום בעזרת חומרי חבישה.

לשם כך נלמד שתי שיטות:

דגל אנגליה: שמה נגזר היסטורית בגלל הצורה שיוצרת קשירת השרוכים לאחר החבישה.

התוויות: בשטפי דם באמה, זרוע ובשוק.

משולש לחץ: במידה והדימום לא נעצר ע"י דגל אנגליה, נוסיף משולש לחץ.

לחץ עקיף :

הפעלת לחץ על כלי הדם המוביל אל מקור הדימום, יעילות גבוהה יותר אך פוגעת באספקת הדם ממקום החסימה והלאה.

מכיוון שאנו חוסמים בד"כ כלי דם ראשיים, אנו מפסיקים את אספקת הדם לא רק לאזור המדמם אלא גם לאזורים סמוכים ובכך פוגעים בשאר הרקמות. ככל שהלחץ נשאר יותר זמן כך הפגיעה באיבר

גדולה יותר. לחץ עקיף נוצר באמצעות חוסם עורקים כאשר ניתן לעשות זאת בשיטות שונות.

סוגים שונים של חוסר עורקים:

ח.ע גומי / סיליקון: אורכו כ 180 ס"מ, בעל יכולת אלסטית, עשוי מגומי או מסיליקון.

ח.ע רוסי: לשימוש בירך בלד, שימוש במשולש חבישה רגיל ומקל.

ח.ע הולנדי: לגפיים עליונות ולשוק בלבד, שימוש במשולש בלבד.

הנחיות לשימוש בלחץ עקיף :

מכיוון ששימוש בלחץ עקיף פחות מועדף, ישנן הנחיות ספציפיות לשימוש בו, אשר נועד להכווין ולעזור למע"ר

קטיעה מלאה או חלקית: בקטיעה ישנה פגיעה בכלי דם מרכזי אשר לא ניתן בד"כ לעצור ע"י לחץ ישיר

בעיה בנשימה: כאשר יש בעיה בנשימה, אין זמן לטפל בלחץ ישיר

ריבוי פצועים: יש צורך לטפל במספר נפגעים במהירות ולכם יש לטפל בלחץ עקיף ( גם אם ניתן לטפל בלחץ ישיר )

רסיסים: אם ישנו רסיס אשר תקוע אין לנסות להוציא אותו! לחץ ישיר אינו אפקטיבי במקרה זה

חושך: בחושך קשה יותר לאמוד את היקף שטף הדם, לכן יש לטפל בצורה המחמירה ביותר בלחץ עקיף

לחץ ישיר נכשל: במידה ונכשלנו בנסיון עצירת הדימום באמצעות לחץ ישיר, יש לנסות ולהמשיך ע"י הפעלת לחץ עקיף.

ירך: דימום מעורק הירך הינו דימום מאסיבי ביותר וקשה לעצירה. דימומים בירך יעצרו היטב ע"י חסם עורקים. ניתן לזכור ע"י ראשי התיבות: קבר רחלי

עקרונות להנחת חוסם עורקים :

הפשטה: אין להניח חסר עורקים על בגד. חסר העורקים יושם ישירות על הגוף.

מהירות: יש להניח את חסם העורקים במהירות, כך נצמצם את כמות הדם שאבדה.

מיקום: מיקום הנחת החסם יהיה 5 ס"מ ( כ 4 אצבעות ) מעל מקום הפציעה.

מפרקים: במידה וניתן, יש להניח את חסם העורקים מתחת למפרקים בכדי לשמר את אספקת הדם אליהם ובכך למנוע את כריתתם.

קשירה: בסיום הנחת החסם יש לבצע קשירה ע"מ למנוע התרה מקרית.

רישום: יש לרשום את שעת הנחת החסם כדי שהדרג המטפל הבא ( מד"א/ביה"ח ) ידעו מתי הונח

חסם העורקים לצורך המשך הטיפול.

נקודות לחיצה :

ישנם מקרים אשר לא נוכל להשתמש בלחץ ישיר או בלחץ עקיף וזאת בגלל מיקום הדימום (בד"כ איברים אשר לא ניתן לחבוש). במקרים אלו נשתמש בנקודות לחיצה טכניקות לחיצה בעזרת אצבעותינו על כלי דם ראשי והפסקת זרימת הדם לאזור הדימום ( יתורגל בכיתה )

הנקודות הינן: .שטד

1- עורק תת בריחי.

2- עורק הזרוע.

3- עורק הצוואר.

4- עורק הירך.